Seksualni problemi česti su tokom starenja, ali dijabetes može dodatno pogoršati ove tegobe. Osobe sa dijabetesom i njihovi partneri mogu imati poteškoće tokom seksualnih odnosa ili smanjeno seksualno zadovoljstvo.

Povišen nivo glukoze u krvi, odnosno šećera u krvi, može oštetiti krvne sudove i nerve. Ova oštećenja mogu dovesti do poremećaja seksualne funkcije. Održavanje nivoa šećera u krvi u preporučenim granicama jedan je od najvažnijih načina za sprečavanje oštećenja krvnih sudova i nerava.

Saradnja sa zdravstvenim radnicima može pomoći u prevenciji i liječenju seksualnih problema. Ove tegobe ponekad ukazuju na potrebu za promjenom načina upravljanja dijabetesom.

Zdrav seksualni život značajno doprinosi kvalitetu života, zbog čega je važno pravovremeno reagovati na eventualne probleme.

Mogu li seksualni problemi biti simptomi dijabetesa?

Da. Promjene seksualne funkcije mogu biti znak dijabetesa.

Oštećenje nerava izazvano dijabetesom, poznato kao dijabetička neuropatija, može zahvatiti različite djelove tijela, uključujući polne organe.

Na primjer, kod muškaraca sa dijabetesom erektilna disfunkcija može se pojaviti 10 do 15 godina ranije nego kod muškaraca koji nemaju dijabetes.

Ukoliko primijetite seksualne smetnje ili druge simptome koji mogu ukazivati na dijabetes, važno je da se obratite ljekaru.

Kada treba potražiti pomoć ljekara?

Ukoliko imate probleme sa seksualnom funkcijom, obratite se zdravstvenom radniku.

Ovi problemi mogu ukazivati na potrebu za drugačijim pristupom kontroli dijabetesa.

Razgovor o seksualnom zdravlju nekim osobama može biti neprijatan, ali zdravstveni radnici su obučeni da razgovaraju o svim zdravstvenim problemima.

Svaka osoba zaslužuje kvalitetne međuljudske odnose i zadovoljavajući seksualni život.

Koji faktori povećavaju rizik od seksualnih problema?

Osobe sa dijabetesom imaju veći rizik od razvoja seksualnih problema ukoliko:

• Imaju povišen nivo šećera u krvi koji nije dobro kontrolisan.

• Imaju oštećenje nerava, odnosno neuropatiju.

• Imaju povišen krvni pritisak koji se ne liječi.

• Imaju povišen holesterol koji se ne liječi.

• Imaju prekomjernu tjelesnu težinu ili gojaznost.

• Nijesu dovoljno fizički aktivne.

• Koriste određene ljekove.

• Konzumiraju prekomjerne količine alkohola.

• Puše.

Istraživanja takođe ukazuju da određeni genetski faktori mogu povećati vjerovatnoću razvoja dijabetičke neuropatije.

Seksualni problemi kod muškaraca sa dijabetesom

Promjene na krvnim sudovima, nervima, hormonima i emocionalnom zdravlju povezane sa dijabetesom mogu otežati ostvarivanje zadovoljavajućih seksualnih odnosa.

Dijabetes i komplikacije povezane sa ovom bolešću mogu negativno uticati i na plodnost muškaraca.

Erektilna disfunkcija

Erektilna disfunkcija predstavlja nemogućnost postizanja ili održavanja erekcije dovoljno čvrste za zadovoljavajući seksualni odnos.

Više od polovine muškaraca sa dijabetesom tokom života razvije erektilnu disfunkciju.

Muškarci sa dijabetesom imaju više od tri puta veću vjerovatnoću razvoja erektilne disfunkcije u poređenju sa muškarcima koji nemaju dijabetes.

Dobra kontrola dijabetesa može pomoći u sprečavanju i liječenju erektilne disfunkcije izazvane oštećenjem nerava i poremećajima cirkulacije.

Ljekar može preporučiti odgovarajuće ljekove ili prilagođavanje postojećeg plana liječenja dijabetesa.

Retrogradna ejakulacija

U rijetkim slučajevima dijabetes može izazvati retrogradnu ejakulaciju.

To je stanje u kojem dio ili cjelokupna sjemena tečnost tokom ejakulacije odlazi u mokraćnu bešiku umjesto da izađe kroz penis.

Sjemena tečnost se zatim miješa sa mokraćom i izbacuje iz organizma prilikom mokrenja.

Analiza uzorka mokraće nakon ejakulacije može pomoći u postavljanju dijagnoze.

Kod pojedinih muškaraca retrogradna ejakulacija može dovesti do izostanka vidljive ejakulacije.

Pejronijeva bolest

Muškarci sa dijabetesom imaju povećan rizik od razvoja Pejronijeve bolesti, odnosno zakrivljenosti penisa.

Kod ovog oboljenja dolazi do stvaranja ožiljnog tkiva, poznatog kao plak, unutar penisa.

Prisustvo ožiljnog tkiva može izazvati zakrivljenost penisa tokom erekcije, što seksualne odnose može učiniti bolnim ili otežanim.

Kod pojedinih muškaraca sa Pejronijevom bolešću javlja se i erektilna disfunkcija.

Snižen nivo testosterona

Nivo testosterona kod muškaraca prirodno opada sa godinama.

Međutim, nivo testosterona niži od normalnog može biti povezan sa erektilnom disfunkcijom i simptomima kao što su umor, depresivno raspoloženje i smanjena seksualna želja.

Muškarci sa dijabetesom, naročito starije osobe i osobe sa prekomjernom tjelesnom težinom, imaju povećan rizik od sniženog nivoa testosterona.

Ukoliko ljekar posumnja na ovaj problem, može preporučiti analizu krvi i fizički pregled.

Liječenje može uključivati nadoknadu testosterona putem gelova, injekcija ili flastera koji se izdaju na recept.

Određene studije pokazuju da terapija testosteronom, uz dobru kontrolu dijabetesa, može ublažiti seksualne probleme kod muškaraca.

Ipak, terapija testosteronom može imati ozbiljne neželjene efekte i nije pogodna za svakog pacijenta. Zbog toga je važno razgovarati sa ljekarom o mogućim rizicima i koristima liječenja.

Problemi sa plodnošću

Pojedina istraživanja ukazuju da dijabetes može negativno uticati na kvalitet spermatozoida i otežati začeće.

Kod muškaraca sa dijabetesom spermatozoidi mogu imati smanjenu pokretljivost, kretati se sporije ili nepravilno ili imati smanjenu sposobnost oplodnje jajne ćelije.

Saradnja sa partnerkom i specijalistom za plodnost može pomoći u pronalaženju odgovarajućeg rješenja.

Ako par planira trudnoću, a muškarac ima retrogradnu ejakulaciju povezanu sa dijabetesom, ljekar može pokušati da riješi problem odgovarajućim ljekovima ili promjenom terapije dijabetesa.

U pojedinim slučajevima urolog specijalizovan za liječenje neplodnosti može izdvojiti spermatozoide iz mokraće i koristiti ih za postupak vještačke oplodnje.

Seksualni problemi kod žena sa dijabetesom

Dijabetes može uticati na seksualnu funkciju žena kroz oštećenje nerava, smanjen protok krvi prema polnim organima i hormonalne promjene.

Ove promjene mogu izazvati smanjenu seksualnu želju, otežano seksualno uzbuđenje, suvoću vagine i bol tokom seksualnog odnosa.

Slične tegobe mogu se javiti i zbog drugih zdravstvenih stanja, uključujući menopauzu.

Ukoliko primijetite promjene u seksualnom životu, važno je da razgovarate sa ljekarom.

Ginekološki pregled, kao i analize krvi i mokraće, mogu pomoći u utvrđivanju uzroka problema.

Smanjena seksualna želja i seksualni odgovor

Smanjena seksualna želja i poremećaji seksualnog odgovora mogu uključivati:

• Nemogućnost postizanja ili održavanja seksualnog uzbuđenja.

• Nedovoljno prirodno vlaženje vagine.

• Smanjenu ili potpuno odsutnu osjetljivost polnih organa.

• Nemogućnost postizanja orgazma ili veoma rijetko doživljavanje orgazma.

Dijabetes može izazvati brojne fizičke i emocionalne promjene.

I povišen i snižen nivo šećera u krvi mogu uticati na seksualno uzbuđenje.

Takođe, umor, depresija i anksioznost mogu smanjiti interesovanje za seksualne odnose.

Zdravstveni radnici mogu pomoći u prilagođavanju plana liječenja dijabetesa.

Žene koje održavaju nivo šećera u krvi u preporučenim granicama imaju manji rizik od oštećenja nerava koje može dovesti do smanjene seksualne želje i poremećaja seksualnog odgovora.

Bolni seksualni odnosi

Pojedine žene sa dijabetesom osjećaju nelagodnost ili bol tokom seksualnog odnosa.

Dijabetes može oštetiti nerve koji učestvuju u prirodnom vlaženju vagine tokom seksualnog uzbuđenja.

Kao posljedica toga može se javiti vaginalna suvoća, koja seksualne odnose čini neprijatnim ili bolnim.

U takvim situacijama mogu pomoći vaginalni lubrikanti koji se izdaju na recept ili su dostupni bez recepta.

Dugoročno održavanje nivoa šećera u krvi u preporučenim granicama može pomoći u sprečavanju oštećenja nerava.

Gljivične infekcije i infekcije mokraćne bešike

Žene sa dijabetesom imaju povećan rizik od razvoja vaginalnih gljivičnih infekcija.

Razlog je to što se gljivice lakše razmnožavaju kada je nivo šećera u krvi povišen.

Gljivične infekcije mogu izazvati nelagodnost i bol, zbog čega seksualni odnosi mogu postati neprijatni.

Iako se pojedine gljivične infekcije mogu liječiti kod kuće, prije početka liječenja važno je razgovarati sa zdravstvenim radnikom.

Simptomi gljivičnih infekcija mogu biti slični simptomima drugih infekcija, uključujući polno prenosive infekcije.

Trudnoća i problemi sa plodnošću

Žene sa dijabetesom koje planiraju trudnoću trebalo bi da nastoje da nivo šećera u krvi približe preporučenim vrijednostima prije začeća.

Povišen nivo glukoze u krvi može negativno uticati na razvoj bebe tokom prvih nedjelja trudnoće, čak i prije nego što žena sazna da je trudna.

Ako žena sa dijabetesom već jeste trudna, važno je da što prije posjeti ljekara kako bi se napravio odgovarajući plan kontrole bolesti.

Saradnja sa zdravstvenim radnicima i pridržavanje plana liječenja mogu doprinijeti zdravoj trudnoći i rođenju zdravog djeteta.

Određena zdravstvena stanja povezana sa dijabetesom, kao što su gojaznost i sindrom policističnih jajnika (PCOS), mogu otežati začeće.

Ženama koje imaju poteškoće sa ostvarivanjem trudnoće preporučuje se konsultacija sa ginekologom ili specijalistom za plodnost.

Kako spriječiti i liječiti seksualne probleme povezane sa dijabetesom?

Dobra kontrola dijabetesa može pomoći u sprečavanju oštećenja nerava i drugih komplikacija koje mogu izazvati seksualne probleme.

U saradnji sa zdravstvenim radnicima, moguće je smanjiti rizik od ovih problema i liječiti postojeće tegobe.

Preporučuje se:

• Održavanje nivoa šećera u krvi, krvnog pritiska i holesterola u preporučenim granicama.

• Redovna fizička aktivnost.

• Održavanje zdrave tjelesne težine.

• Prestanak pušenja.

• Traženje stručne pomoći u slučaju emocionalnih ili psiholoških problema.

Seksualni odnos predstavlja oblik fizičke aktivnosti.

Zbog toga je važno provjeriti nivo šećera u krvi prije i nakon seksualnog odnosa, naročito ako koristite insulin.

I povišen i snižen nivo šećera u krvi mogu izazvati probleme tokom seksualnih aktivnosti.

Psihološko savjetovanje može biti korisno ukoliko primijetite promjene seksualne želje ili seksualne funkcije.

Takve promjene relativno su česte tokom starenja ili prilagođavanja životu sa hroničnim zdravstvenim problemima.

Partner ili partnerka takođe mogu imati važnu ulogu u procesu liječenja.

Otvoren razgovor o poteškoćama i zajednički odlazak kod ljekara ili na savjetovanje mogu pomoći u pronalaženju odgovarajućih rješenja.

---

Izvor: National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK), National Institutes of Health (NIH), SAD.

Literatura i naučni izvori

1. Kouidrat Y, Pizzol D, Cosco T, et al. High prevalence of erectile dysfunction in diabetes: a systematic review and meta-analysis of 145 studies. Diabetic Medicine. 2017;34(9):1185–1192.
2. Witzel I, Jelinek HF, Khalaf K, Lee S, Khandoker AH, Alsafar H. Identifying common genetic risk factors of diabetic neuropathies. Frontiers in Endocrinology. 2015;6:88.
3. Al-Thakafi S, Al-Hathal N. Peyronie’s disease: a literature review on epidemiology, genetics, pathophysiology, diagnosis and work-up. Translational Andrology and Urology. 2016;5(3):280–289.
4. Putta S, Peluso I, Yarla NS, et al. Diabetes mellitus and male aging: pharmacotherapeutics and clinical implications. Current Pharmaceutical Design. 2017.
5. Ding G, Liu Y, Liu ME, et al. The effects of diabetes on male fertility and epigenetic regulation during spermatogenesis. Asian Journal of Andrology. 2015;17(6):948–953.
6. Markland AD, Richter HE, Fwu CW, Eggers P, Kusek JW. Prevalence and trends of urinary incontinence in adults in the United States, 2001 to 2008. The Journal of Urology. 2011;186(2):589–593.