Fizička aktivnost dolazi u mnogim oblicima. Zdravstvene koristi možete ostvariti i kroz jednostavne svakodnevne aktivnosti, kao što su korišćenje stepenica umjesto lifta, rad u bašti, igra sa djecom, košenje travnjaka, šetnja kroz tržni centar, vožnja bicikla, plivanje...

Ako volite da boravite na otvorenom tokom ljetnjih mjeseci, važno je da znate da visoke temperature i velika vlažnost vazduha mnogo više utiču na osobe sa hroničnim oboljenjima nego na ostale. Ako živite sa dijabetesom tipa 1 ili tipa 2, sljedeći savjeti mogu vam pomoći da ostanete bezbjedni kada temperature počnu da rastu.

1. Ostanite rashlađeni

Kada se obilno znojite tokom vježbanja na visokim temperaturama, lako može doći do dehidracije. Dehidracija dovodi do porasta nivoa šećera (glukoze) u krvi, što uzrokuje učestalije mokrenje, a samim tim i dodatnu dehidraciju te još veći porast šećera u krvi.

Ako vaša terapija uključuje insulin, dehidracija smanjuje dotok krvi u kožu, što može dovesti do slabije apsorpcije ubrizganog insulina.

Dr Majkl Sarin je sertifikovani edukator za dijabetes i član Sekcije edukatora za dijabetes organizacije Diabetes Canada. Penzionisao se 2020. godine, a ranije je bio vanredni profesor na Odsjeku za medicinu Univerziteta u Torontu.

On kaže:

„Iz hobija vodim grupu podrške ‘Walk and Talk Diabetes’. Naši članovi svake subote ujutro pješače 5 kilometara kroz park Sunnybrook.“

Njegov savjet je:

Tokom izuzetno toplih i sparnih dana pijte dosta tečnosti 30 minuta prije vježbanja, a zatim unosite najmanje 240 ml tečnosti svakih 20 minuta. Nakon aktivnosti popijte dovoljno tečnosti tako da osjećate da ste više nego utolili žeđ. Izbjegavajte zaslađene napitke, voćne sokove pune jačine, napitke sa kofeinom i alkohol, jer svi oni mogu dodatno povećati rizik od dehidracije.

2. Smanjite intenzitet aktivnosti

Dr Sarin takođe savjetuje da usporite tempo tokom vrućih dana.

„Intenzitet vježbanja povećava unutrašnju tjelesnu temperaturu. Zato će usporavanje tempa imati veći efekat od ispijanja dodatne čaše vode.“

Pokušajte da aktivnosti na otvorenom ograničite na hladnije djelove dana – rano jutro ili veče.

Razmislite o šetnji u tržnom centru ili vježbanju u lokalnom sportskom centru ili odlazak na bazen.

3. Vodite računa o stopalima

Oduprite se iskušenju da hodate bosi ili da nosite sandale otvorenih prstiju.

Ako imate neuropatiju (smanjenu ili izgubljenu sposobnost osjećaja u stopalima), možete udariti prst o neki predmet, a da to i ne osjetite, ili ne primijetiti koliko je pijesak na plaži vruć i tako zadobiti opekotine na stopalima.

Redovno pregledajte stopala kako biste na vrijeme uočili posjekotine, žuljeve ili druge povrede. Takođe, razmislite o nošenju čarapa od materijala koji odvode vlagu i znoj, jer pomažu da stopala ostanu suva i zdrava.

4. Zaštitite svoje ljekove i pribor

Kada putujete ili duže boravite na visokim temperaturama, insulin i pribor za mjerenje šećera čuvajte u rashladnoj torbi sa ledenim uloškom ili u termoizolovanoj torbi za užinu.

Nikada ih ne ostavljajte u automobilu, jer temperatura u vozilu može veoma brzo porasti i oštetiti ljekove i opremu.

Uživanje na suncu jedna je od stvari kojima se mnogi raduju tokom ljeta. Međutim, ako imate dijabetes, upravljanje nivoom glukoze (šećera) u krvi može biti izazovnije tokom toplog vremena.

Kako vruće vrijeme utiče na nivo šećera u krvi

Dugotrajno sjedenje na suncu može uticati na dijabetes, što može dovesti do viših vrijednosti šećera u krvi nego inače.

S druge strane, ako koristite insulin za liječenje dijabetesa, on se tokom toplog vremena može brže apsorbovati sa mjesta primjene, što povećava rizik od hipoglikemije (preniskog nivoa šećera u krvi).

Ako pažljivo vodite računa o svom dijabetesu, nema razloga da ne uživate na suncu kao i svi ostali. Pripremili smo nekoliko korisnih savjeta kako biste bezbjedno uživali tokom ljeta.

Hladno vrijeme takođe može uticati na dijabetes, pa je važno znati kako upravljati dijabetesom i tokom zimskih mjeseci.

Provjeravajte nivo šećera u krvi

Ako redovno sami mjerite nivo šećera u krvi, tokom toplih dana to radite češće i budite spremni da prilagodite ishranu ili dozu insulina, ukoliko koristite insulin.

Ako planirate aktivnosti na suncu, poput plivanja, pojedite dodatnu količinu ugljenih hidrata uz obrok ili kao međuobrok.

Prije aktivnosti provjerite nivo šećera u krvi i pojedite nešto slatko ako je nivo nizak. Uvijek imajte pri ruci nešto što može brzo podići šećer.

Proizvodi kao što je Glucosprint® Plus, tečni izvor D-glukoze, koji pomaže da se nivo šećera u krvi poveća za samo nekoliko minuta je praktično rješenje koje uvijek možeš imati uz sebe.

Držite glukometar i test-trakice dalje od sunca

Ekstremne temperature mogu uticati i na glukometre i na test-trakice.

Ako ih koristite, držite ih što bliže uobičajenoj sobnoj temperaturi i dalje od direktne sunčeve svjetlosti.

Nemojte ih držati u frižideru, jer i preniske temperature mogu dovesti do netačnih rezultata.

Korišćenje dijabetes tehnologije na suncu

Pridržavajte se uputstava proizvođača i savjeta svog zdravstvenog tima.

Opšte smjernice

Ako koristite CGM senzor (kontinuirani mjerač glukoze) i treba da ga zamijenite, pazite da krema za sunčanje ne dospije na mjesto postavljanja senzora.

Prije postavljanja novog senzora temeljno očistite kožu kako bi se senzor pravilno zalijepio.

Isto važi i za insulinsku pumpu ukoliko mijenjate mjesto postavljanja infuzionog seta.

Imajte na umu da će možda biti potrebno češće mijenjati rezervoar pumpe jer se insulin zagrijava.

Tokom sunčanja prekrijte pumpu peškirom kako biste spriječili zagrijavanje insulina.

Ako primijetite da su vrijednosti šećera u krvi više nego obično bez očiglednog razloga, moguće je da je insulin u rezervoaru oštećen toplotom, pa razmotrite zamjenu rezervoara.

Pravilno čuvajte insulin

Ako koristite insulin za liječenje dijabetesa, posebno vodite računa o njegovom čuvanju kako bi zadržao svoju djelotvornost.

Tokom toplih dana insulin je najbolje držati u frižideru kako temperatura ne bi prelazila sobnu.

Kada ste van kuće, nosite insulin u rashladnoj torbici, posebnom novčaniku ili futroli za insulin.

Kada je oštećen toplotom:

• bistri insulin obično postaje zamućen
• mutni insulin postaje zrnast i lijepi se za zidove bočice
• insulin izložen jakom suncu ponekad poprimi smeđkastu boju

Takav insulin ne treba koristiti.

Ako nijeste sigurni da li je insulin bezbjedan za upotrebu, posavjetujte se sa ljekarom ili farmaceutom.

Održavajte svoj dom rashlađenim

Tokom najtoplijeg dijela dana držite prozore zatvorenim, a zavjese ili roletne spuštenim kako biste spriječili zagrijavanje prostorija. Ako koristite klima uređaj, temperaturu podesite umjereno i redovno provjetravajte prostorije kako biste obezbijedili svjež vazduh.

U večernjim satima, kada spoljašnja temperatura opadne, otvorite prozore kako biste rashladili prostor i omogućili cirkulaciju svježeg vazduha.

Ostanite hidrirani

Bez obzira da li ste fizički aktivni ili se odmarate, vruće vrijeme dovodi do pojačanog znojenja.

To je prirodan način na koji se tijelo hladi, ali izgubljenu tečnost treba nadoknaditi.

Većina ljudi trebalo bi da pije dovoljno tečnosti kako bi urin bio svijetložute boje.

Voda i bezalkoholna pića bez šećera najbolji su izbor za održavanje hidratacije.

Preporučuje se izbjegavanje:

• alkohola
• kofeinskih napitaka
• veoma toplih napitaka

Uvijek nosite piće sa sobom i pijte manje količine tokom cijelog dana.

Dehidracija povećava rizik od:

• hiperosmolarnog hiperglikemijskog sindroma (HHS)
• dijabetičke ketoacidoze (DKA)

Dodatni savjeti

Kada boravite na suncu:

• nosite lagane duge rukave i široke pantalone
• nosite šešir sa širokim obodom
• koristite sunčane naočare sa odgovarajućom UV zaštitom
• nanosite kremu za sunčanje na sve izložene djelove tijela
• kremu nanesite 30 minuta prije izlaska napolje i ponovo neposredno prije izlaganja suncu
• obnavljajte zaštitu svaka dva sata dok ste napolju
• nosite udobne sandale ili obuću umjesto hodanja bosih nogu

Ako imate dijabetičku neuropatiju, možda nećete osjetiti da vam stopala gore od vrelog pijeska ili asfalta.

Izbjegavajte japanke jer mogu izazvati žuljeve između prstiju.

Uvijek sa sobom nosite dodatna sredstva za liječenje hipoglikemije i upoznajte porodicu i prijatelje kako da reaguju ukoliko izgubite svijest zbog teške hipoglikemije.

Tokom veoma toplih dana pokušajte da ostanete u zatvorenom prostoru.

Ako morate izaći, boravite u hladu, posebno između 11 i 17 časova kada je sunce najjače.

Toplotni udar

Toplotni udar nastaje kada tijelo više ne uspijeva efikasno da se rashlađuje.

Simptomi uključuju:

• glavobolju
• vrtoglavicu
• mučninu
• povraćanje
• umor
• grčeve u mišićima
• grčeve u stomaku
• blijedu kožu

Pošto neki od ovih simptoma mogu biti posljedica nestabilnog nivoa šećera u krvi, važno je redovno mjeriti glukozu.

Toplotni udar zahtijeva hitno reagovanje.

Premjestite se na hladno mjesto, odmorite se i pijte hladne napitke u malim gutljajima.

Ako se ne liječi, može prerasti u mnogo ozbiljnije stanje – toplotni udar.

Simptomi toplotnog udara

• konfuzija
• halucinacije
• ubrzano disanje
• konvulzije (grčevi)

Svi navedeni simptomi zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć.

Da li je sunce dobro za osobe sa dijabetesom?

Lijepo vrijeme često podstiče ljude da budu aktivniji.

Povećana fizička aktivnost može:

• poboljšati osjetljivost na insulin
• pomoći u prevenciji srčanih bolesti
• pomoći u kontroli visokog krvnog pritiska

Boravak napolju takođe pozitivno utiče na mentalno zdravlje jer smanjuje stres i poboljšava raspoloženje.

Fizička aktivnost

Pošto fizička aktivnost utiče na nivo šećera u krvi, potrebno je dodatno planiranje.

Neki ljudi sa dijabetesom brinu da će ih vježbanje iscrpiti ili izazvati hipoglikemiju.

Međutim, uz odgovarajuću pripremu nema razloga da ne budete aktivni i tokom toplih dana.

Ipak, treba izbjegavati aktivnosti koje dodatno povećavaju tjelesnu temperaturu.

Ako postoji rizik od hipoglikemije, uvijek nosite sa sobom nešto za brzo podizanje nivoa šećera.

Zapamtite

Bez obzira da li šetate po sunčanom danu ili igrate frizbi na plaži, ove aktivnosti mogu imati veći uticaj na nivo šećera u krvi nego što bi imale tokom hladnijeg vremena.

Zbog toga je važno češće pratiti nivo glukoze i biti spreman na eventualne promjene.

Posebnu pažnju posvetite stopalima tokom toplih dana.

Ako imate neuropatiju, možda nećete osjetiti koliko je podloga vruća, pa je veoma važno da uvijek nosite cipele ili sandale kada ste na suncu.

Sažetak ključnih savjeta za osobe sa dijabetesom tokom ljeta

✅ Češće kontrolišite nivo šećera u krvi.

✅ Držite insulin, glukometar i test-trakice dalje od visokih temperatura i direktnog sunca.

✅ Koristite rashladne torbice za insulin kada ste van kuće.

✅ Pijte dovoljno vode tokom cijelog dana.

✅ Izbjegavajte direktno sunce između 11 i 17 časova.

✅ Nosite laganu odjeću, šešir i sunčane naočare.

✅ Koristite kremu za sunčanje i redovno je obnavljajte.

✅ Uvijek sa sobom nosite sredstvo za tretiranje hipoglikemije.

✅ Budite posebno oprezni sa stopalima ako imate neuropatiju.

✅ Ako osjetite simptome toplotne iscrpljenosti, odmah se sklonite na hladno mjesto i nadoknadite tečnost.

✅ Fizička aktivnost je korisna i tokom ljeta, ali zahtijeva dodatno praćenje nivoa šećera u krvi.

✅ Boravak na otvorenom može pozitivno uticati na fizičko i mentalno zdravlje, uz odgovarajuće mjere opreza.

Trešnje su voće koje može imati brojne zdravstvene koristi. Dostupni dokazi ukazuju da osobe sa dijabetesom mogu bezbjedno konzumirati trešnje, a one mogu pomoći u kontroli nivoa šećera u krvi kao dio zdravog načina ishrane.

Dijabetes je zdravstveno stanje koje nastaje kada organizam ne proizvodi dovoljno hormona insulina ili ga ne koristi efikasno. To može uticati na nivo šećera u krvi i otežati njegovo održavanje u preporučenim granicama.

Kako bi kontrolisale nivo šećera u krvi, osobe sa dijabetesom često prilagođavaju ishranu i obraćaju pažnju na unos ugljenih hidrata. Većina voća, uključujući trešnje, sadrži prirodne šećere i bezbjedna je za konzumaciju kod osoba sa dijabetesom. Ipak, važno je voditi računa o veličini porcija i količini koju konzumiraju.

Da li osobe sa dijabetesom mogu bezbjedno jesti trešnje?

Da. Osobe sa dijabetesom mogu bezbjedno jesti trešnje. Američko udruženje za dijabetes (ADA) navodi trešnje kao namirnicu koja se preporučuje u ishrani sa niskim glikemijskim indeksom (GI). Ishrana sa niskim GI može pomoći u kontroli nivoa šećera u krvi.

Glikemijski indeks predstavlja sistem ocjenjivanja namirnica koje sadrže ugljene hidrate. Namirnice sa niskim GI oslobađaju glukozu sporije u krvotok, što dovodi do postepenijeg porasta nivoa šećera u krvi u poređenju sa namirnicama sa visokim GI. To može pomoći osobama sa dijabetesom da održe stabilniji nivo šećera u krvi.

Trešnje imaju nizak glikemijski indeks. Istraživanja pokazuju da ishrana sa niskim GI može biti efikasnija u kontroli nivoa šećera u krvi nego ishrana sa visokim GI.

Prednosti trešanja za osobe sa dijabetesom

Trešnje imaju malo masti i dobar su izvor vlakana i vitamina C. ADA preporučuje unos namirnica bogatih vitaminima i vlaknima. Takođe, preporuke pokazuju da hrana bogata vlaknima može imati važnu ulogu u prevenciji i kontroli dijabetesa.

Trešnje su bogate i antioksidansima poznatim kao antocijanini. To su prirodni pigmenti prisutni u cvjetovima, voću i biljkama.

Pregled istraživanja iz 2018. godine sugeriše da antocijanini mogu usporiti stvaranje glukoze iz ugljenih hidrata koje osoba unosi hranom. Time se može smanjiti nivo šećera u krvi i spriječiti njegov nagli porast.

Istraživanja takođe pokazuju da trešnje mogu povećati proizvodnju insulina. Ovi efekti ukazuju da trešnje mogu doprinositi zdravijoj regulaciji šećera u krvi.

Međutim, istraživači naglašavaju da su potrebna dodatna istraživanja kako bi se utvrdilo da li ovo može smanjiti rizik od razvoja dijabetesa.

Pregled iz 2020. godine takođe navodi da antocijanini mogu pozitivno djelovati na nivo insulina i šećera u krvi kod osoba sa dijabetesom. Slatke trešnje imaju nizak GI, što ih čini pogodnim međuobrokom za osobe sa dijabetesom.

Istraživanja na životinjama sa dijabetesom tipa 2 pokazala su da trešnje mogu:

• smanjiti rizik od razvoja dijabetesa smanjenjem nakupljanja masnoća i tjelesne težine
• poboljšati regulaciju glukoze i insulina
• pomoći u prevenciji komplikacija povezanih sa dijabetesom

Dokazi ukazuju i na druge moguće koristi trešanja:

• poboljšanje kvaliteta sna
• poboljšanje kognitivnih funkcija
• smanjenje simptoma artritisa
• pomoć u oporavku nakon intenzivne fizičke aktivnosti

Mogući neželjeni efekti

Pored zdravstvenih koristi, trešnje kod nekih osoba mogu izazvati neželjene reakcije. Bogate su prirodnim kiselinama koje se nazivaju salicilati.

Osobe koje imaju alergiju ili netoleranciju na salicilate mogu osjetiti sljedeće simptome nakon konzumiranja većih količina trešanja:

• proliv
• nadutost
• pojačano stvaranje gasova
• bol u stomaku

Kako uključiti trešnje u ishranu

Trešnje se mogu uključiti u svakodnevnu ishranu:

• kao dio voćne salate
• uz ovsene pahuljice ili žitarice za doručak
• kao međuobrok
• kao dio voćnih smutija

Zaključak

Trešnje su zdravo voće koje osobe sa dijabetesom mogu bezbjedno uključiti u zdrav plan ishrane. Imaju nizak glikemijski indeks, što može pomoći u efikasnijoj regulaciji nivoa šećera u krvi. Takođe su bogate vitaminom C i vlaknima.

Antocijanini prisutni u trešnjama imaju antioksidativna svojstva i mogu pomoći u regulaciji nivoa šećera u krvi te smanjenju insulinske rezistencije.

• Dijabetes je jedno od najčešćih hroničnih oboljenja u Evropi. Procjenjuje se da najmanje 64 miliona odraslih osoba i oko 300.000 djece i adolescenata živi sa dijabetesom u Evropskom regionu Svjetske zdravstvene organizacije (WHO).

• Procjenjuje se da jedna od tri osobe koje žive sa dijabetesom nije dijagnostikovana, a do polovina oboljelih možda ne postiže ciljeve liječenja.

• Evropski region ima najveće opterećenje dijabetesom tipa 1 na globalnom nivou.

• Kako stanovništvo stari i faktori rizika poput gojaznosti rastu, procjenjuje se da bi do 2045. godine jedna od deset osoba u Evropi mogla imati dijabetes.

• Neki oblici dijabetesa mogu se spriječiti djelovanjem na faktore rizika kroz mjere kao što su poboljšanje ishrane, povećanje fizičke aktivnosti, smanjenje gojaznosti, smanjenje upotrebe duvana i stvaranje zdravijeg životnog okruženja.

• Mnogi faktori rizika za dijabetes povezani su sa socioekonomskim statusom, kao i uticajem društvenih, ekonomskih i ekoloških faktora na zdravlje.

• Nejednakosti u vezi sa dijabetesom postoje širom Evrope; na primjer, stopa dijabetesa kod žena u nekim evropskim zemljama može biti i do pet puta veća nego u drugima.

• Ako dijabetes nije pravilno dijagnostikovan i kontrolisan, mogu nastati po život opasna akutna stanja poput kome, kao i progresivni invaliditet usled komplikacija.

• Visok nivo šećera u krvi uzrokuje postepeno oštećenje krvnih sudova u cijelom organizmu, što dovodi do različitih komplikacija. Glavne komplikacije dijabetesa uključuju trajni gubitak vida i sljepilo zbog oštećenja krvnih sudova oka, čireve i amputacije usljed oštećenja nerava na stopalima, kao i bolesti bubrega.

• Rizik od srčanog i moždanog udara kod osoba sa dijabetesom povećava se i do četiri puta.

• Osobe sa dijabetesom mogu živjeti kvalitetno, ali ih često ograničavaju nedovoljno podržani zdravstveni sistemi. Terapije za dijabetes i njegove komplikacije postoje, ali nijesu uvijek dostupne, pristupačne i finansijski prihvatljive u Evropi.

Svjetska zdravstvena organizacija (WHO)

 

Ako živite sa dijabetesom, vjerovatno ste čuli da vaše oralno zdravlje može trpjeti zbog ove bolesti. Evo šta treba da znate o zaštiti zuba i desni, kao i o tome kako dodatna briga o oralnom zdravlju može poboljšati i vaše opšte zdravlje.

Kako dijabetes utiče na vaša usta

• Možete imati manje pljuvačke, zbog čega usta mogu biti suva. Pošto pljuvačka pomaže u uklanjanju bakterija koje izazivaju karijes, može doći do češćeg kvarenja zuba.
• Osobe sa dijabetesom često imaju nadražene i osjetljive desni. Možete primijetiti krvarenje desni tokom pranja zuba ili korišćenja konca. To mogu biti rani znaci bolesti desni (gingivitisa), koja može negativno uticati na cjelokupno zdravlje.
• Dijabetes takođe može otežati osjećaj ukusa hrane i povećati mogućnost da male ranice ili oštećenja u ustima postanu inficirani.
• Djeci koja žive sa dijabetesom trajni zubi često niču ranije nego njihovim vršnjacima.

Kako dijabetes dovodi do bolesti desni

Uz pravilnu oralnu higijenu, uključujući svakodnevno pranje zuba i korišćenje konca, bakterije u ustima se održavaju na zdravom nivou. Međutim, dijabetes može poremetiti prirodnu ravnotežu organizma, uključujući i usnu duplju. To često dovodi do parodontalne bolesti, hroničnog stanja koje može oštetiti desni, okolna tkiva pa čak i kosti lica.

Parodontalna bolest je najčešći stomatološki problem kod osoba sa dijabetesom i pogađa gotovo 22% osoba sa dijabetesom tipa 1 i tipa 2. Loša kontrola šećera u krvi povećava rizik od problema sa desnima, naročito kako starimo. Ovo može stvoriti začarani krug, jer ozbiljna bolest desni može povećati nivo šećera u krvi, otežavajući kontrolu dijabetesa i povećavajući rizik od infekcija.

Saradnja sa stomatologom u kontroli problema povezanih sa dijabetesom

Ako imate dijabetes, redovne posjete stomatologu su veoma važne. Istraživanja pokazuju da liječenje bolesti desni može pomoći u boljoj kontroli šećera u krvi i usporiti napredovanje bolesti.

Dubinsko čišćenje zuba kod stomatologa može čak pomoći u smanjenju HbA1c vrijednosti (laboratorijskog nalaza koji pokazuje prosječan nivo šećera u krvi tokom prethodna tri mjeseca). Pitajte svog stomatologa koliko često treba da dolazite na kontrole i čišćenje zuba — i neka vam svi stomatološki pregledi budu prioritet.

Partnerstvo sa stomatologom u zaštiti oralnog zdravlja

Vaše oralno zdravlje će imati koristi od svakog koraka koji preduzmete kako biste kontrolisali simptome dijabetesa. Evo nekoliko preporuka koje vi i vaš stomatolog možete zajedno primjenjivati kako biste zaštitili zube i desni:

• Koristite terapiju za dijabetes prema uputstvu kako biste održavali nivo šećera u krvi pod kontrolom.
• Hranite se zdravo i budite fizički aktivni.
• Izbjegavajte upotrebu duvana. I pušenje i bezdimni duvanski proizvodi mogu štetiti oralnom zdravlju.
• Ako nosite protezu ili mobilne mostove, čistite ih temeljno svakog dana.
• Perite zube najmanje dva puta dnevno po dva minuta, koristeći četkicu sa mekim vlaknima. Najbolje vrijeme za pranje zuba je ujutro i uveče.
• Čistite prostor između zuba jednom dnevno koncem ili posebnim sredstvima za interdentalnu higijenu.

 

 

Da li ste u riziku od nedostatka vitamina B12?

Ključne informacije

• Osobe koje dugo koriste metformin mogu imati nizak nivo vitamina B12.
• Test krvi može provjeriti da li postoji nedostatak vitamina B12.
• Namirnice bogate vitaminom B12 i suplementi mogu pomoći u sprečavanju deficita.

Osobe koje koriste metformin za liječenje insulinske rezistencije uzrokovane Type 2 Diabetes ili Polycystic Ovary Syndrome mogu biti u riziku od nedostatka vitamina B12, pokazala su istraživanja.

Nizak nivo vitamina B12 može izazvati ozbiljna, a ponekad i trajna neurološka oštećenja, kao i probleme u stvaranju krvnih ćelija u koštanoj srži, što može dovesti do anemije. Zbog toga je važno pratiti nivo ovog vitamina kod svih osoba koje koriste metformin.

Ako koristite ovaj lijek, posebno duže vrijeme, važno je da budete upoznati sa vezom između dugotrajne upotrebe metformina i nedostatka vitamina B12. To vam može pomoći da sa svojim ljekarom donesete informisane odluke o terapiji i aktivno učestvujete u brizi o svom zdravlju.

Značaj vitamina B12

Vitamin B12 je vitamin rastvorljiv u vodi i neophodan je za:

• pravilno funkcionisanje nerava
• mentalne funkcije
• sintezu DNK
• stvaranje crvenih krvnih zrnaca

Vitamin B12 se prirodno nalazi u namirnicama životinjskog porijekla, uključujući:

• ribu
• meso
• živinu
• jaja
• mlijeko i mliječne proizvode

Preporučeni dnevni unos vitamina B12 za većinu odraslih osoba iznosi:

Nedostatak vitamina B12 može uticati na raspoloženje i nivo energije, a može dovesti i do trajne i nepovratne neuropatije (oštećenja nerava). Simptomi nedostatka vitamina B12 mogu uključivati:

• određene vrste anemije
• neuropatiju
• hronični umor
• gubitak pamćenja
• konfuziju
• promjene raspoloženja
• pa čak i demenciju

Metformin i nedostatak vitamina B12

Brojne studije pokazale su povezanost između dugotrajne upotrebe metformina i smanjenog nivoa vitamina B12.

Jedna od najznačajnijih analiza potiče iz Diabetes Prevention Program / DDP Outcomes Study (DDPOS), jedne od najvećih i najdužih studija o upotrebi metformina.

Studija objavljena u aprilu 2016. godine u časopisu Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism pokazala je da je kod više od 1.000 ispitanika koji su koristili metformin oko 12 godina postojao 13% veći rizik od nedostatka vitamina B12 za svaku godinu ukupne upotrebe metformina.

Druga studija pokazala je da su osobe sa dijabetesom tipa 2 koje su uzimale više od:

metformina dnevno tokom četiri ili više godina bile posebno izložene riziku od nedostatka vitamina B12.

Kako spriječiti nedostatak vitamina B12

Ako koristite metformin, preporučuje se godišnja kontrola nivoa vitamina B12 kako bi se na vrijeme uočili prvi znaci nedostatka.

Jedan način provjere jeste analiza krvi koja direktno mjeri nivo vitamina B12. Još osjetljiviji test može mjeriti nivo metabolita zvanog metilmalonska kiselina (MMA), koji može ranije otkriti nizak nivo vitamina B12.

Takođe može pomoći:

• povećan unos hrane bogate vitaminom B12
• korišćenje suplemenata vitamina B12

Namirnice bogate vitaminom B12 uključuju:

• jaja
• govedinu
• losos
• piletinu
• nutritivni kvasac

Ovo je posebno važno za vegetarijance, vegane ili osobe koje uglavnom konzumiraju biljnu hranu, jer se vitamin B12 najčešće nalazi u namirnicama životinjskog porijekla.

Oblik vitamina B12 u oralnom spreju organizam najbolje apsorbuje. Ipak, prije uzimanja suplementa ili određivanja doze potrebno je konsultovati ljekara ili farmaceuta.

10 g ugljenih hidrata
Najbolji stir-fry od govedine i brokolija
6 porcija | 30 minuta aktivne pripreme | 30 minuta ukupno
Brzo i jednostavno

Ako ti je govedina s brokolijem omiljeno kinesko jelo za naručivanje, ovaj recept je za tebe.

Tanko rezana govedina i svjež, hrskav brokoli su glavne zvijezde ovog jela. Možeš koristiti bilo koji dio govedine, ali odabir mekšeg komada poput ramsteka pravi veliku razliku. Kada sve pripremiš, ostatak ide brzo. Rezultat je bogato jelo puno sočne govedine i nježnog brokolija u ukusnom sosu – idealno za dijeljenje sa porodicom.

Ako želiš manje ugljenih hidrata, dodaj više povrća poput pečuraka, crvene paprike, bambusovih izdanaka, celera ili daikona. Za manje masti koristi vrlo nemasan komad govedine ili pileća prsa bez kože i kostiju. Za manje soli koristi soja sos sa smanjenim udjelom natrijuma.

---

Detalji recepta

Porcije: 6
Ukupno UH po porciji: 10 g
Ukupno vrijeme: 30 minuta

---

Sastojci

• 450 g ramsteka ili flank steka, tanko narezanog
• 1 kašičica krupne soli (ili ½ kašičice obične soli)
• 2 kašičice kukuruznog skroba
• 1 čen bijelog luka ili ½ kašičice bijelog luka u prahu
• 1 glavica brokolija (cvjetići odvojeni, stabljika oguljena i narezana)
• 2 stabljike celera, narezane dijagonalno
• 1 daikon rotkva, oguljena i narezana na polumjesece (ili 6 običnih rotkvica)
• 3 mlada luka, narezana (dio ostavi za dekoraciju)
• 4 kašike biljnog ulja
• 2 kašike soja sosa
• 1,5 kašika suhog šerija / kuhinjskog šerija / Shaoxing vina (ili zamjena: 1 kašika sirćeta od šerija ili balzamiko sirćeta)

---

Priprema

1. Pospi meso solju, kukuruznim skrobom i bijelim lukom. Dobro izmiješaj i ostavi sa strane dok pripremaš povrće.
2. Zagrij 3 kašike ulja u velikom tiganju ili woku na srednje jakoj vatri, dok ulje ne počne da se sjaji. Dodaj meso i ostavi ga minut da se zapeče bez miješanja. Zatim promiješaj i prži dok ne porumeni po ivicama (oko 4 minute). Dodaj soja sos, promiješaj još minut, pa prebaci meso u posudu.
3. Dodaj svo povrće u tiganj zajedno sa preostalom kašikom ulja. Promiješaj da se obloži sokovima i uljem, pa ostavi minut da se zapeče. Kuvaj uz povremeno miješanje dok povrće ne omekša, ali da i dalje ostane blago hrskavo (oko 5 minuta).
4. Vrati meso u tiganj, dodaj šeri i miješaj dok sve ne postane sjajno i dobro zagrijano (oko 1 minut).
5. Prebaci jelo na tanjir, pospi mladim lukom i serviraj.

 

Dijabetes tip 5, ranije poznat kao dijabetes povezan sa pothranjenošću (MRDM), predstavlja poseban oblik dijabetesa koji je povezan sa hroničnom pothranjenošću i nejednakostima u zdravstvenoj zaštiti. Ovo stanje prvenstveno pogađa ljude u zemljama sa niskim i srednjim prihodima, naročito u jugoistočnoj Aziji i podsaharskoj Africi.

MRDM je zvanično klasifikovan kao dijabetes tip 5 na međunarodnom sastanku stručnjaka održanom u januaru 2025. godine. Novu klasifikaciju podržala je Međunarodna dijabetološka federacija (IDF) na Svjetskom kongresu o dijabetesu 2025. u Bangkoku, na Tajlandu. Ovo stanje se sada priznaje kao peta klasifikacija dijabetesa, uz tip 1, tip 2, tip 3c i gestacijski dijabetes. Ovo priznanje predstavlja važan korak ka rješavanju dugo zanemarivanog stanja i unapređenju jednakosti u liječenju dijabetesa za milione ljudi širom svijeta. Nova klasifikacija takođe doprinosi boljem razumijevanju metaboličkog zdravlja kod mladih odraslih osoba koje žive u uslovima ograničenih resursa.

Uzroci

Dijabetes tip 5 nastaje kao posljedica dugotrajne pothranjenosti, naročito tokom ranog djetinjstva i adolescencije. Loša ishrana majke, česte infekcije i hronična nesigurnost u pristupu hrani mogu narušiti razvoj pankreasa. To smanjuje njegovu sposobnost da proizvodi insulin. Oštećenje pankreasa nije posljedica autoimunih reakcija, kao kod dijabetesa tip 1, niti insulinske rezistencije, kao kod dijabetesa tip 2. Umjesto toga, riječ je o neautoimunom obliku dijabetesa, uzrokovanom nemogućnošću pankreasa da proizvodi dovoljno insulina zbog nedovoljno razvijenog pankreasnog tkiva.

Ovo stanje ukazuje na uticaj siromaštva na zdravstvene ishode, naročito u zajednicama u kojima ljudi tokom života trpe nutritivne deficite. Izbjeglice i migranti iz siromašnih sredina takođe mogu biti izloženi riziku, čak i nakon preseljenja u zemlje sa visokim prihodima.

Simptomi

Dijabetes tip 5 se obično javlja kod adolescenata i mladih odraslih osoba i može imati simptome slične dijabetesu tip 1, kao što su:

• gubitak tjelesne mase
• pojačana žeđ
• učestalo mokrenje
• umor
• povišen nivo glukoze u krvi

Međutim, osobe sa dijabetesom tip 5 često imaju indeks tjelesne mase (BMI) manji od 19 kg/m² i ne pokazuju znake autoimunog uništavanja beta ćelija, što ih razlikuje od osoba sa dijabetesom tip 1.

Dijagnoza

Do skoro nijesu postojali standardni dijagnostički kriterijumi za dijabetes tip 5. Zbog toga je mnogim osobama pogrešno postavljana dijagnoza dijabetesa tip 1 ili tip 2, pa su dobijale terapiju koja nije odgovarala njihovim specifičnim potrebama. To je dovodilo do lošijih ishoda liječenja i dodatno produbljivalo nejednakosti u zdravstvenoj zaštiti.

Liječenje

Upravljanje dijabetesom u sredinama sa ograničenim resursima zahtijeva strategije prilagođene konkretnim uslovima. Kod dijabetesa tip 5 liječenje mora biti usmjereno ne samo na kontrolu glukoze, već i na ispravljanje nutritivnih deficita. Liječenje može obuhvatiti:

• nutritivnu podršku radi ispravljanja dugotrajne pothranjenosti
• oralne ljekove za dijabetes koji podstiču lučenje insulina
• niskodoznu terapiju insulinom, kada je to potrebno

Standardni tretmani za dijabetes tip 1 ili tip 2 možda neće biti efikasni kod osoba sa dijabetesom tip 5. Pošto je osnovni uzrok nedostatak insulina povezan sa pothranjenošću, neophodan je posebno prilagođen plan liječenja. Bez odgovarajuće terapije povećava se rizik od komplikacija kao što su oštećenje nerava, bolest bubrega i problemi sa vidom. Očekivano trajanje života može biti značajno skraćeno ako se ovo stanje ne dijagnostikuje i ne liječi na pravilan način.

Prevencija

Prevencija dijabetesa tip 5 podrazumijeva rješavanje osnovnih uzroka hronične pothranjenosti i zdravstvene nejednakosti. Ključne oblasti prevencije uključuju:

• poboljšanje ishrane majki i smanjenje rizika od dijabetesa u ranom životnom dobu
• jačanje programa ishrane djece
• obezbjeđivanje sigurnosti u snabdijevanju hranom u ugroženim regionima
• smanjenje siromaštva i rizika od infekcija

Rane nutritivne intervencije i zdravstvene politike koje jačaju pristup primarnoj zdravstvenoj zaštiti mogu smanjiti učestalost dijabetesa tip 5 i doprinijeti smanjenju globalnog opterećenja dijabetesom.

IZVOR: https://idf.org/about-diabetes/types-of-diabetes/type-5-diabetes/