Dijabetička retinopatija je očna bolest uzrokovana dijabetesom. Dijabetes može uticati na zdravlje očiju, zbog čega su redovni pregledi vida veoma važni. Oštećeni krvni sudovi i stvaranje novih, abnormalnih krvnih sudova mogu dovesti do gubitka vida.
Dvije faze dijabetičke bolesti oka
Neproliferativna dijabetička retinopatija (NPDR)
Ovo je rani stadijum dijabetičke bolesti oka i najčešće nastaje zbog curenja krvnih sudova. Mnogi ljudi sa dijabetesom imaju ovaj oblik.
Kod NPDR-a sitni krvni sudovi propuštaju tečnost, što uzrokuje oticanje mrežnjače (retine). Kada otekne makula (centralni dio mrežnjače odgovoran za jasan vid), stanje se naziva makularni edem. To je najčešći razlog gubitka vida kod osoba sa dijabetesom.
Ponekad se u mrežnjači mogu pojaviti sitne naslage koje se zovu eksudati, a koje takođe mogu uticati na vid.
Ako se krvni sudovi zatvore, dolazi do makularne ishemije, kada krv više ne može normalno da dotokne do makule.
Kod NPDR-a vid može postati zamućen.
Proliferativna dijabetička retinopatija (PDR)
PDR je napredniji stadijum dijabetičke bolesti oka. Nastaje kada mrežnjača počne da stvara nove krvne sudove. Ovaj proces se naziva neovaskularizacija.
Novi krvni sudovi su krhki i često mogu krvariti u staklasto tijelo oka. Ako je krvarenje malo, mogu se pojaviti tamne tačkice ili „plutajuće sjenke“ u vidu. Ako je krvarenje veće, može doći do ozbiljnog gubitka vida.
Ovi krvni sudovi mogu stvoriti i ožiljno tkivo koje može izazvati probleme sa makulom ili dovesti do odvajanja mrežnjače.
PDR je ozbiljno stanje koje može dovesti do gubitka centralnog i perifernog (bočnog) vida.
Šta se dešava kod dijabetičke retinopatije?
Moguće je imati dijabetičku retinopatiju, a da toga niste svjesni, jer u ranim fazama često nema simptoma.
Kako bolest napreduje, mogu se pojaviti simptomi kao što su:
- povećan broj „plutajućih tačkica“ u vidu
- zamućen vid
- vid koji se čas zamuti, čas razbistri
- tamna ili prazna područja u vidnom polju
- slab vid noću
- boje koje izgledaju blijedo ili isprano
- gubitak vida
Simptomi mogu zahvatiti oba oka.
Dijagnoza dijabetičke retinopatije
Tokom pregleda, u oko se stavljaju kapi koje šire zenicu. To omogućava oftalmologu da pomoću posebnog sočiva pregleda unutrašnjost oka.
Ljekar može uraditi OCT (optičku koherentnu tomografiju) kako bi detaljno pregledao mrežnjaču. Ova metoda pravi precizne snimke mrežnjače i pomaže u otkrivanju i mjerenju otoka makule.
Fluoresceinska angiografija ili OCT angiografija koriste se da bi se vidjelo šta se dešava sa krvnim sudovima mrežnjače.
Kod fluoresceinske angiografije u venu se ubrizgava žuta boja (fluorescein), koja putuje kroz krvne sudove oka. Kamera zatim snima mrežnjaču i pokazuje:
- da li su krvni sudovi začepljeni
- da li propuštaju tečnost
- da li rastu abnormalni krvni sudovi
OCT angiografija je novija metoda koja ne zahtijeva ubrizgavanje boje, ali daje nešto manje informacija.
Može li dijabetička retinopatija nestati?
Liječenje zavisi od nalaza koje oftalmolog vidi tokom pregleda.
Kontrola dijabetesa
Kontrola nivoa šećera u krvi i krvnog pritiska može zaustaviti napredovanje gubitka vida. Važno je pridržavati se preporučene ishrane i terapije koju je propisao ljekar. U nekim slučajevima dobra kontrola šećera može čak djelimično poboljšati vid.
Lijekovi
Jedna grupa lijekova naziva se anti-VEGF terapija. Tu spadaju lijekovi kao što su Avastin, Eylea i Lucentis.
Oni pomažu da se smanji otok makule, usporavaju gubitak vida i ponekad mogu poboljšati vid. Daju se injekcijom direktno u oko.
Steroidne injekcije su još jedna opcija za smanjenje otoka makule.
Laserska terapija
Laserski tretman može zatvoriti krvne sudove koji propuštaju tečnost i smanjiti otok mrežnjače. Takođe može spriječiti rast novih krvnih sudova. Ponekad je potrebno više tretmana.
Vitrektomija
Kod uznapredovale PDR retinopatije može biti potrebna operacija koja se zove vitrektomija.
Tokom operacije uklanja se staklasto tijelo i krv iz zadnjeg dijela oka kako bi svjetlost ponovo mogla pravilno da padne na mrežnjaču. Tokom zahvata mogu se ukloniti i ožiljna tkiva, a često se primjenjuje i laserski tretman.
Kako spriječiti gubitak vida kod dijabetičke retinopatije
Postoji nekoliko važnih koraka za očuvanje vida:
- kontrolišite nivo šećera u krvi
- kontrolišite krvni pritisak i probleme sa bubrezima
- redovno idite na oftalmološke preglede sa širenjem zenica
- odmah se javite ljekaru ako primijetite promjene vida
- započnite liječenje što ranije
Rano otkrivanje i pravovremena terapija su najbolji način da se spriječi gubitak vida.
Dijabetes i pregled za naočare
Promjene nivoa šećera u krvi mogu uticati na vid. Prije pregleda za naočare važno je da nivo šećera bude stabilan najmanje nedjelju dana.
Naočare propisane kada je nivo šećera stabilan daju najtačniji rezultat.
Izvor: https://www.aao.org/eye-health/diseases/what-is-diabetic-retinopathy