Ako živite sa dijabetesom, vjerovatno ste čuli da vaše oralno zdravlje može trpjeti zbog ove bolesti. Evo šta treba da znate o zaštiti zuba i desni, kao i o tome kako dodatna briga o oralnom zdravlju može poboljšati i vaše opšte zdravlje.

Kako dijabetes utiče na vaša usta

• Možete imati manje pljuvačke, zbog čega usta mogu biti suva. Pošto pljuvačka pomaže u uklanjanju bakterija koje izazivaju karijes, može doći do češćeg kvarenja zuba.
• Osobe sa dijabetesom često imaju nadražene i osjetljive desni. Možete primijetiti krvarenje desni tokom pranja zuba ili korišćenja konca. To mogu biti rani znaci bolesti desni (gingivitisa), koja može negativno uticati na cjelokupno zdravlje.
• Dijabetes takođe može otežati osjećaj ukusa hrane i povećati mogućnost da male ranice ili oštećenja u ustima postanu inficirani.
• Djeci koja žive sa dijabetesom trajni zubi često niču ranije nego njihovim vršnjacima.

Kako dijabetes dovodi do bolesti desni

Uz pravilnu oralnu higijenu, uključujući svakodnevno pranje zuba i korišćenje konca, bakterije u ustima se održavaju na zdravom nivou. Međutim, dijabetes može poremetiti prirodnu ravnotežu organizma, uključujući i usnu duplju. To često dovodi do parodontalne bolesti, hroničnog stanja koje može oštetiti desni, okolna tkiva pa čak i kosti lica.

Parodontalna bolest je najčešći stomatološki problem kod osoba sa dijabetesom i pogađa gotovo 22% osoba sa dijabetesom tipa 1 i tipa 2. Loša kontrola šećera u krvi povećava rizik od problema sa desnima, naročito kako starimo. Ovo može stvoriti začarani krug, jer ozbiljna bolest desni može povećati nivo šećera u krvi, otežavajući kontrolu dijabetesa i povećavajući rizik od infekcija.

Saradnja sa stomatologom u kontroli problema povezanih sa dijabetesom

Ako imate dijabetes, redovne posjete stomatologu su veoma važne. Istraživanja pokazuju da liječenje bolesti desni može pomoći u boljoj kontroli šećera u krvi i usporiti napredovanje bolesti.

Dubinsko čišćenje zuba kod stomatologa može čak pomoći u smanjenju HbA1c vrijednosti (laboratorijskog nalaza koji pokazuje prosječan nivo šećera u krvi tokom prethodna tri mjeseca). Pitajte svog stomatologa koliko često treba da dolazite na kontrole i čišćenje zuba — i neka vam svi stomatološki pregledi budu prioritet.

Partnerstvo sa stomatologom u zaštiti oralnog zdravlja

Vaše oralno zdravlje će imati koristi od svakog koraka koji preduzmete kako biste kontrolisali simptome dijabetesa. Evo nekoliko preporuka koje vi i vaš stomatolog možete zajedno primjenjivati kako biste zaštitili zube i desni:

• Koristite terapiju za dijabetes prema uputstvu kako biste održavali nivo šećera u krvi pod kontrolom.
• Hranite se zdravo i budite fizički aktivni.
• Izbjegavajte upotrebu duvana. I pušenje i bezdimni duvanski proizvodi mogu štetiti oralnom zdravlju.
• Ako nosite protezu ili mobilne mostove, čistite ih temeljno svakog dana.
• Perite zube najmanje dva puta dnevno po dva minuta, koristeći četkicu sa mekim vlaknima. Najbolje vrijeme za pranje zuba je ujutro i uveče.
• Čistite prostor između zuba jednom dnevno koncem ili posebnim sredstvima za interdentalnu higijenu.

 

 

Da li ste u riziku od nedostatka vitamina B12?

Ključne informacije

• Osobe koje dugo koriste metformin mogu imati nizak nivo vitamina B12.
• Test krvi može provjeriti da li postoji nedostatak vitamina B12.
• Namirnice bogate vitaminom B12 i suplementi mogu pomoći u sprečavanju deficita.

Osobe koje koriste metformin za liječenje insulinske rezistencije uzrokovane Type 2 Diabetes ili Polycystic Ovary Syndrome mogu biti u riziku od nedostatka vitamina B12, pokazala su istraživanja.

Nizak nivo vitamina B12 može izazvati ozbiljna, a ponekad i trajna neurološka oštećenja, kao i probleme u stvaranju krvnih ćelija u koštanoj srži, što može dovesti do anemije. Zbog toga je važno pratiti nivo ovog vitamina kod svih osoba koje koriste metformin.

Ako koristite ovaj lijek, posebno duže vrijeme, važno je da budete upoznati sa vezom između dugotrajne upotrebe metformina i nedostatka vitamina B12. To vam može pomoći da sa svojim ljekarom donesete informisane odluke o terapiji i aktivno učestvujete u brizi o svom zdravlju.

Značaj vitamina B12

Vitamin B12 je vitamin rastvorljiv u vodi i neophodan je za:

• pravilno funkcionisanje nerava
• mentalne funkcije
• sintezu DNK
• stvaranje crvenih krvnih zrnaca

Vitamin B12 se prirodno nalazi u namirnicama životinjskog porijekla, uključujući:

• ribu
• meso
• živinu
• jaja
• mlijeko i mliječne proizvode

Preporučeni dnevni unos vitamina B12 za većinu odraslih osoba iznosi:

Nedostatak vitamina B12 može uticati na raspoloženje i nivo energije, a može dovesti i do trajne i nepovratne neuropatije (oštećenja nerava). Simptomi nedostatka vitamina B12 mogu uključivati:

• određene vrste anemije
• neuropatiju
• hronični umor
• gubitak pamćenja
• konfuziju
• promjene raspoloženja
• pa čak i demenciju

Metformin i nedostatak vitamina B12

Brojne studije pokazale su povezanost između dugotrajne upotrebe metformina i smanjenog nivoa vitamina B12.

Jedna od najznačajnijih analiza potiče iz Diabetes Prevention Program / DDP Outcomes Study (DDPOS), jedne od najvećih i najdužih studija o upotrebi metformina.

Studija objavljena u aprilu 2016. godine u časopisu Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism pokazala je da je kod više od 1.000 ispitanika koji su koristili metformin oko 12 godina postojao 13% veći rizik od nedostatka vitamina B12 za svaku godinu ukupne upotrebe metformina.

Druga studija pokazala je da su osobe sa dijabetesom tipa 2 koje su uzimale više od:

metformina dnevno tokom četiri ili više godina bile posebno izložene riziku od nedostatka vitamina B12.

Kako spriječiti nedostatak vitamina B12

Ako koristite metformin, preporučuje se godišnja kontrola nivoa vitamina B12 kako bi se na vrijeme uočili prvi znaci nedostatka.

Jedan način provjere jeste analiza krvi koja direktno mjeri nivo vitamina B12. Još osjetljiviji test može mjeriti nivo metabolita zvanog metilmalonska kiselina (MMA), koji može ranije otkriti nizak nivo vitamina B12.

Takođe može pomoći:

• povećan unos hrane bogate vitaminom B12
• korišćenje suplemenata vitamina B12

Namirnice bogate vitaminom B12 uključuju:

• jaja
• govedinu
• losos
• piletinu
• nutritivni kvasac

Ovo je posebno važno za vegetarijance, vegane ili osobe koje uglavnom konzumiraju biljnu hranu, jer se vitamin B12 najčešće nalazi u namirnicama životinjskog porijekla.

Oblik vitamina B12 u oralnom spreju organizam najbolje apsorbuje. Ipak, prije uzimanja suplementa ili određivanja doze potrebno je konsultovati ljekara ili farmaceuta.

10 g ugljenih hidrata
Najbolji stir-fry od govedine i brokolija
6 porcija | 30 minuta aktivne pripreme | 30 minuta ukupno
Brzo i jednostavno

Ako ti je govedina s brokolijem omiljeno kinesko jelo za naručivanje, ovaj recept je za tebe.

Tanko rezana govedina i svjež, hrskav brokoli su glavne zvijezde ovog jela. Možeš koristiti bilo koji dio govedine, ali odabir mekšeg komada poput ramsteka pravi veliku razliku. Kada sve pripremiš, ostatak ide brzo. Rezultat je bogato jelo puno sočne govedine i nježnog brokolija u ukusnom sosu – idealno za dijeljenje sa porodicom.

Ako želiš manje ugljenih hidrata, dodaj više povrća poput pečuraka, crvene paprike, bambusovih izdanaka, celera ili daikona. Za manje masti koristi vrlo nemasan komad govedine ili pileća prsa bez kože i kostiju. Za manje soli koristi soja sos sa smanjenim udjelom natrijuma.

---

Detalji recepta

Porcije: 6
Ukupno UH po porciji: 10 g
Ukupno vrijeme: 30 minuta

---

Sastojci

• 450 g ramsteka ili flank steka, tanko narezanog
• 1 kašičica krupne soli (ili ½ kašičice obične soli)
• 2 kašičice kukuruznog skroba
• 1 čen bijelog luka ili ½ kašičice bijelog luka u prahu
• 1 glavica brokolija (cvjetići odvojeni, stabljika oguljena i narezana)
• 2 stabljike celera, narezane dijagonalno
• 1 daikon rotkva, oguljena i narezana na polumjesece (ili 6 običnih rotkvica)
• 3 mlada luka, narezana (dio ostavi za dekoraciju)
• 4 kašike biljnog ulja
• 2 kašike soja sosa
• 1,5 kašika suhog šerija / kuhinjskog šerija / Shaoxing vina (ili zamjena: 1 kašika sirćeta od šerija ili balzamiko sirćeta)

---

Priprema

1. Pospi meso solju, kukuruznim skrobom i bijelim lukom. Dobro izmiješaj i ostavi sa strane dok pripremaš povrće.
2. Zagrij 3 kašike ulja u velikom tiganju ili woku na srednje jakoj vatri, dok ulje ne počne da se sjaji. Dodaj meso i ostavi ga minut da se zapeče bez miješanja. Zatim promiješaj i prži dok ne porumeni po ivicama (oko 4 minute). Dodaj soja sos, promiješaj još minut, pa prebaci meso u posudu.
3. Dodaj svo povrće u tiganj zajedno sa preostalom kašikom ulja. Promiješaj da se obloži sokovima i uljem, pa ostavi minut da se zapeče. Kuvaj uz povremeno miješanje dok povrće ne omekša, ali da i dalje ostane blago hrskavo (oko 5 minuta).
4. Vrati meso u tiganj, dodaj šeri i miješaj dok sve ne postane sjajno i dobro zagrijano (oko 1 minut).
5. Prebaci jelo na tanjir, pospi mladim lukom i serviraj.

 

Dijabetes tip 5, ranije poznat kao dijabetes povezan sa pothranjenošću (MRDM), predstavlja poseban oblik dijabetesa koji je povezan sa hroničnom pothranjenošću i nejednakostima u zdravstvenoj zaštiti. Ovo stanje prvenstveno pogađa ljude u zemljama sa niskim i srednjim prihodima, naročito u jugoistočnoj Aziji i podsaharskoj Africi.

MRDM je zvanično klasifikovan kao dijabetes tip 5 na međunarodnom sastanku stručnjaka održanom u januaru 2025. godine. Novu klasifikaciju podržala je Međunarodna dijabetološka federacija (IDF) na Svjetskom kongresu o dijabetesu 2025. u Bangkoku, na Tajlandu. Ovo stanje se sada priznaje kao peta klasifikacija dijabetesa, uz tip 1, tip 2, tip 3c i gestacijski dijabetes. Ovo priznanje predstavlja važan korak ka rješavanju dugo zanemarivanog stanja i unapređenju jednakosti u liječenju dijabetesa za milione ljudi širom svijeta. Nova klasifikacija takođe doprinosi boljem razumijevanju metaboličkog zdravlja kod mladih odraslih osoba koje žive u uslovima ograničenih resursa.

Uzroci

Dijabetes tip 5 nastaje kao posljedica dugotrajne pothranjenosti, naročito tokom ranog djetinjstva i adolescencije. Loša ishrana majke, česte infekcije i hronična nesigurnost u pristupu hrani mogu narušiti razvoj pankreasa. To smanjuje njegovu sposobnost da proizvodi insulin. Oštećenje pankreasa nije posljedica autoimunih reakcija, kao kod dijabetesa tip 1, niti insulinske rezistencije, kao kod dijabetesa tip 2. Umjesto toga, riječ je o neautoimunom obliku dijabetesa, uzrokovanom nemogućnošću pankreasa da proizvodi dovoljno insulina zbog nedovoljno razvijenog pankreasnog tkiva.

Ovo stanje ukazuje na uticaj siromaštva na zdravstvene ishode, naročito u zajednicama u kojima ljudi tokom života trpe nutritivne deficite. Izbjeglice i migranti iz siromašnih sredina takođe mogu biti izloženi riziku, čak i nakon preseljenja u zemlje sa visokim prihodima.

Simptomi

Dijabetes tip 5 se obično javlja kod adolescenata i mladih odraslih osoba i može imati simptome slične dijabetesu tip 1, kao što su:

• gubitak tjelesne mase
• pojačana žeđ
• učestalo mokrenje
• umor
• povišen nivo glukoze u krvi

Međutim, osobe sa dijabetesom tip 5 često imaju indeks tjelesne mase (BMI) manji od 19 kg/m² i ne pokazuju znake autoimunog uništavanja beta ćelija, što ih razlikuje od osoba sa dijabetesom tip 1.

Dijagnoza

Do skoro nijesu postojali standardni dijagnostički kriterijumi za dijabetes tip 5. Zbog toga je mnogim osobama pogrešno postavljana dijagnoza dijabetesa tip 1 ili tip 2, pa su dobijale terapiju koja nije odgovarala njihovim specifičnim potrebama. To je dovodilo do lošijih ishoda liječenja i dodatno produbljivalo nejednakosti u zdravstvenoj zaštiti.

Liječenje

Upravljanje dijabetesom u sredinama sa ograničenim resursima zahtijeva strategije prilagođene konkretnim uslovima. Kod dijabetesa tip 5 liječenje mora biti usmjereno ne samo na kontrolu glukoze, već i na ispravljanje nutritivnih deficita. Liječenje može obuhvatiti:

• nutritivnu podršku radi ispravljanja dugotrajne pothranjenosti
• oralne ljekove za dijabetes koji podstiču lučenje insulina
• niskodoznu terapiju insulinom, kada je to potrebno

Standardni tretmani za dijabetes tip 1 ili tip 2 možda neće biti efikasni kod osoba sa dijabetesom tip 5. Pošto je osnovni uzrok nedostatak insulina povezan sa pothranjenošću, neophodan je posebno prilagođen plan liječenja. Bez odgovarajuće terapije povećava se rizik od komplikacija kao što su oštećenje nerava, bolest bubrega i problemi sa vidom. Očekivano trajanje života može biti značajno skraćeno ako se ovo stanje ne dijagnostikuje i ne liječi na pravilan način.

Prevencija

Prevencija dijabetesa tip 5 podrazumijeva rješavanje osnovnih uzroka hronične pothranjenosti i zdravstvene nejednakosti. Ključne oblasti prevencije uključuju:

• poboljšanje ishrane majki i smanjenje rizika od dijabetesa u ranom životnom dobu
• jačanje programa ishrane djece
• obezbjeđivanje sigurnosti u snabdijevanju hranom u ugroženim regionima
• smanjenje siromaštva i rizika od infekcija

Rane nutritivne intervencije i zdravstvene politike koje jačaju pristup primarnoj zdravstvenoj zaštiti mogu smanjiti učestalost dijabetesa tip 5 i doprinijeti smanjenju globalnog opterećenja dijabetesom.

IZVOR: https://idf.org/about-diabetes/types-of-diabetes/type-5-diabetes/

Koža – naš najveći organ – takođe može imati komplikacije uzrokovane dijabetesom.
Dijabetes može uticati na svaki dio tijela, uključujući i kožu.

Zapravo, problemi sa kožom su ponekad prvi znak da osoba ima dijabetes.

Neki od njih su razlog za zabrinutost, dok drugi mogu biti samo estetski problem (bezopasni). Bez obzira na to, treba obratiti pažnju na promjene na koži i posavjetovati se sa ljekarom o svim nedoumicama – bolje je biti siguran nego rizikovati.

Srećom, većina kožnih stanja može se spriječiti ili lako liječiti ako se otkrije na vrijeme.

Neki od ovih problema su kožna stanja koja može imati bilo ko, ali se lakše javljaju kod osoba sa dijabetesom. To uključuje bakterijske infekcije, gljivične infekcije i svrab.

Drugi kožni problemi javljaju se uglavnom ili isključivo kod osoba sa dijabetesom. To uključuje dijabetičku dermopatiju, necrobiosis lipoidica diabeticorum, dijabetičke plikove i eruptivnu ksantomatozu. Kliknite na stavke ispod da biste saznali više o svakom kožnom stanju i dobili korisne savjete za njegu kože.

Opšta kožna stanja

Bakterijske infekcije

Kod osoba sa dijabetesom javljaju se različite vrste bakterijskih infekcija:
• Čmičak (infekcija žlijezda očnog kapka)
• Čirevi
• Folikulitis (infekcija folikula dlake)
• Karbunkuli (duboke infekcije kože i tkiva ispod nje)
• Infekcije oko noktiju

Upaljena tkiva su obično topla, otečena, crvena i bolna. Infekcije mogu izazvati različiti mikroorganizmi, ali najčešći su stafilokoki (Staphylococcus bakterije).

Nekada su bakterijske infekcije bile opasne po život, posebno kod osoba sa dijabetesom. Danas su smrtni slučajevi rijetki zahvaljujući antibioticima i boljim metodama kontrole glukoze (šećera u krvi).

Ipak, i danas osobe sa dijabetesom imaju više bakterijskih infekcija nego druge osobe. Ljekari vjeruju da osobe sa dijabetesom mogu smanjiti rizik od ovih infekcija pravilnom njegom kože.

Ako mislite da imate bakterijsku infekciju, obratite se ljekaru.

Gljivične infekcije

Uzročnik gljivičnih infekcija kod osoba sa dijabetesom često je Candida albicans. Ova gljivica nalik kvascu može izazvati svrbljive osipe na vlažnim, crvenim područjima okruženim sitnim plikovima i ljuskama.

Ove infekcije se često javljaju u toplim, vlažnim pregibima kože. Problematična mjesta su:

• ispod grudi
• oko noktiju
• između prstiju ruku i nogu
• u uglovima usana
• ispod prepucijuma (kod neobrezanih muškaraca)
• u pazuhu i preponama

Česte gljivične infekcije uključuju svrab u preponama, atletsko stopalo, lišaj (kružne svrbljive promjene) i vaginalne infekcije koje izazivaju svrab.

Ako mislite da imate gljivičnu infekciju, obratite se ljekaru.

Svrab

Lokalizovani svrab često je uzrokovan dijabetesom. Može biti izazvan gljivičnom infekcijom, suvom kožom ili slabom cirkulacijom.

Kada je uzrok loša cirkulacija, najviše svrbe donji djelovi nogu.

Svrab možete pokušati ublažiti sami. Ograničite učestalost kupanja, posebno kada je vazduh suv. Koristite blage sapune sa hidratantnim efektom i nanesite kremu nakon kupanja.

Njega kože

Postoji nekoliko stvari koje možete uraditi da spriječite probleme sa kožom:

• Držite dijabetes pod kontrolom. Osobe sa visokim nivoom glukoze imaju suvu kožu i slabiju sposobnost da se bore protiv bakterija, što povećava rizik od infekcija.
  • Održavajte kožu čistom i suvom.
  • Izbjegavajte vrlo vruće kupke i tuševe. Ako imate suvu kožu, nemojte koristiti kupke sa pjenom. Hidratantni sapuni mogu pomoći. Nakon toga koristite losion za tijelo, ali ga ne nanosite između prstiju jer vlaga može podstaći razvoj gljivica.
  • Spriječite suvu kožu. Češanje suve ili svrbljive kože može izazvati rane kroz koje mogu ući infekcije. Hidrirajte kožu, posebno tokom hladnog i vjetrovitog vremena.
  • Odmah tretirajte posjekotine. Operite manje rane sapunom i vodom. Koristite antibiotsku kremu samo ako vam ljekar to preporuči. Prekrijte rane sterilnom gazom. Kod većih rana, opekotina ili infekcija odmah se javite ljekaru.
  • Tokom hladnih i suvih mjeseci povećajte vlažnost vazduha u domu. Kupajte se rjeđe ako je moguće.
  • Koristite blage šampone.
  • Ne koristite sprejeve za intimnu higijenu.
  • Obratite se dermatologu ako ne možete sami riješiti problem.
  • Vodite računa o stopalima. Svakodnevno ih pregledajte na rane i posjekotine. Nosite široku, ravnu obuću koja vam odgovara. Provjerite unutrašnjost obuće prije obuvanja.
  • Obratite se ljekaru ili dermatologu ako ne možete riješiti problem sa kožom.

Promjene na koži povezane sa dijabetesom

Acanthosis nigricans

Acanthosis nigricans je stanje kod kojeg se pojavljuju tamne, uzdignute promjene na koži na vratu, pazuhu i preponama. Ponekad se javljaju i na rukama, laktovima i koljenima.

Najčešće pogađa osobe sa viškom kilograma. Najbolji tretman je smanjenje tjelesne težine. Neke kreme mogu poboljšati izgled kože.

Dijabetička dermopatija

Dijabetes može izazvati promjene na malim krvnim sudovima koje dovode do kožnih problema poznatih kao dijabetička dermopatija.

Izgleda kao svijetlosmeđe, ljuskave mrlje koje su ovalnog ili kružnog oblika. Neki ih zamjenjuju sa staračkim pjegama.

Najčešće se javljaju na prednjem dijelu nogu. Ne bole, ne pucaju i ne svrbe.

Dermopatija je bezopasna i ne zahtijeva liječenje.

Necrobiosis lipoidica diabeticorum

Još jedno stanje povezano sa promjenama na krvnim sudovima je necrobiosis lipoidica diabeticorum (NLD).

Promjene su slične dijabetičkoj dermopatiji, ali su rjeđe, veće i dublje.

Počinju kao tamnocrvena, uzdignuta područja, a kasnije izgledaju kao sjajni ožiljci sa ljubičastim rubom. Krvni sudovi ispod kože mogu postati vidljiviji.

Ponekad mogu svrbjeti ili biti bolni. Mogu i pucati.

Rijetko stanje koje se češće javlja kod odraslih žena. Ako nema otvorenih rana, liječenje nije potrebno. Ako se pojave rane, obratite se ljekaru.

Alergijske reakcije

Kožne alergijske reakcije mogu nastati kao odgovor na lijekove, kao što su insulin ili tablete za dijabetes.

Ako sumnjate na reakciju, obratite se ljekaru. Obratite pažnju na osip, udubljenja ili kvržice na mjestima gdje primate insulin.

Dijabetički plikovi (bullosis diabeticorum)

Rijetko se kod osoba sa dijabetesom pojavljuju plikovi.

Mogu se javiti na zadnjem dijelu prstiju, šakama, nožnim prstima, stopalima, a ponekad i na nogama ili podlakticama.

Izgledaju kao plikovi od opekotina. Često se javljaju kod osoba sa dijabetičkom neuropatijom.

Mogu biti veliki, ali su bezbolni i bez crvenila.

Obično zarastaju sami, bez ožiljaka, za oko tri nedjelje. Jedini tretman je kontrola nivoa šećera u krvi.

Eruptivna ksantomatoza

Ovo stanje se javlja kada dijabetes nije pod kontrolom.

Karakterišu ga čvrste, žute izrasline nalik zrnima graška, sa crvenim rubom. Mogu svrbjeti.

Najčešće se javljaju na šakama, stopalima, rukama, nogama i zadnjici.

Obično se javlja kod mlađih muškaraca sa dijabetesom tipa 1. Često je praćena povišenim nivoima holesterola i masti u krvi.

Nestaje kada se dijabetes dovede pod kontrolu.

Digitalna skleroza

Kod nekih osoba sa dijabetesom koža na zadnjem dijelu šaka postaje zategnuta, zadebljana i voštana.

Ponekad se isto dešava na nožnim prstima i čelu.

Zglobovi prstiju postaju ukočeni i teže pokretni.

Rijetko se ukočenost javlja i na koljenima, skočnim zglobovima ili laktovima.

Ovo stanje se javlja kod oko jedne trećine osoba sa dijabetesom tipa 1.

Jedini tretman je kontrola šećera u krvi.

Diseminovani granuloma annulare

Kod ovog stanja javljaju se jasno ograničene, prstenaste ili lučne izbočine na koži.

Najčešće se pojavljuju na djelovima tijela udaljenim od trupa (npr. prsti ili uši), ali mogu biti i na trupu.

Mogu biti crvene, crveno-smeđe ili boje kože.

Ako primijetite ovakve promjene, obratite se ljekaru. Postoje lijekovi koji mogu pomoći u liječenju ovog stanja.

Izvor: https://diabetes.org/about-diabetes/complications/skin-complications

Stres ne uzrokuje dijabetes, ali može uticati na nivo šećera u krvi i na to kako upravljaš svojim stanjem.
Samo upravljanje dijabetesom, uz sve životne uspone i padove, može biti izvor stresa. Nije uvijek lako živjeti s njim, posebno kada mnogi ljudi ne razumiju kroz šta prolaziš.

Ne možeš izbjeći stresne situacije, ali postoje načini da se lakše nosiš s njima. To može spriječiti nakupljanje stresa i negativan uticaj na tvoje emocionalno zdravlje. Saznaj šta je stres, kako utiče na dijabetes i šta možeš učiniti da poboljšaš situaciju.

Šta je stres?

Stres je način na koji tvoje tijelo i um reaguju na nove ili teške situacije. To može biti kratkoročno, poput brige zbog prezentacije na poslu ili odlaska na događaj gdje ne poznaješ mnogo ljudi. Može biti i fizički, kao posljedica nezgode ili bolesti.

Takođe, možeš imati dugotrajnije brige – finansije, odnosi ili gubitak bliske osobe.
Stres može uticati na tebe fizički, emocionalno i mentalno.

Kako stres utiče na dijabetes

Kada si pod stresom, tijelo oslobađa hormone poput kortizola i adrenalina. Oni pripremaju tijelo za reakciju „bori se ili bježi“, ali u isto vrijeme otežavaju djelovanje insulina (tzv. insulinska rezistencija).

Zbog toga glukoza ne može da uđe u ćelije i nivo šećera u krvi raste.

Ako šećer u krvi postane previsok, to se naziva hiperglikemija (hiper).
Ako stres traje duže, može održavati visok nivo šećera i povećati rizik od komplikacija dijabetesa. Takođe može uticati na raspoloženje i način brige o sebi.

Stres uzrokovan dijabetesom

Dijabetes sam po sebi može biti izvor stresa, posebno na početku nakon dijagnoze. Potrebno je pratiti ishranu, učiti nove stvari, mjeriti šećer i ponekad primati terapiju svaki dan.

Mnogi ljudi osjećaju zabrinutost zbog rezultata, strah od igala ili od hipoglikemije (preniskog šećera). To može dovesti do tzv. „anksioznosti zbog hipoglikemije“.

Neki se vremenom osjećaju preopterećeno, frustrirano ili krivo ako ne uspiju uvijek savršeno kontrolisati stanje. Ovo se naziva „dijabetes distres“ i vrlo je čest.

Ako se ne kontroliše, može dovesti do potpunog iscrpljivanja (burnout), zato je važno razgovarati sa zdravstvenim radnicima.

Može li stres izazvati dijabetes?

Sam stres ne uzrokuje dijabetes.
Ali postoje dokazi da može povećati rizik za tip 2 dijabetesa.

Visok nivo hormona stresa može smanjiti sposobnost pankreasa da proizvodi insulin. Takođe, stres često dovodi do prejedanja i povećanja tjelesne težine, što dodatno povećava rizik.

Kako se nositi sa stresom

Brini o sebi
U stresnim periodima još je važnije voditi računa o sebi. To uključuje redovne obroke, terapiju, san i fizičku aktivnost.

Ne teži savršenstvu
Pokušaj da nađeš balans – preveliki pritisak da sve radiš savršeno može samo povećati stres.

Izbjegavaj loše navike
Utjeha u hrani ili alkoholu može pogoršati stanje i povećati šećer u krvi.

Uči i informiši se
Edukacija o dijabetesu i kontakt s ljudima koji imaju isto stanje može pomoći da promijeniš perspektivu.

Razgovaraj s drugima

Razgovor može mnogo pomoći – bilo s porodicom, prijateljima ili zdravstvenim radnicima.

Ako stres utiče na kontrolu dijabetesa, stručni tim može pomoći savjetima i prilagođavanjem terapije.

Podrška je ključna – nije važno da li je uzrok stresa direktno povezan s dijabetesom. Važno je naučiti kako da se nosiš s njim i pronađeš načine da sebi olakšaš svakodnevicu.

Vrijeme utiče na vaše zdravlje na načine kojih možda nijeste svjesni. Na primjer, kako atmosferski pritisak opada, krvni pritisak može pasti, a zglobovi mogu boljeti. Ako imate sezonske alergije, proljeće može izazvati svrab očiju i curenje nosa.

Sezonske promjene takođe mogu otežati kontrolu hroničnih stanja, poput dijabetesa.

Healthy Life Family Medicine i dr John Monroe pomažu stanovnicima Goodyeara u Arizoni da upravljaju dijabetesom tokom cijele godine. U nastavku objašnjavamo kako da kontrolišete svoje stanje tokom proljeća i ljeta.

☀️ Uticaj toplog vremena na osobe sa dijabetesom

Nekontrolisan dijabetes povećava rizik od toplotnog stresa i iscrpljenosti tokom toplijih mjeseci, jer oštećuje krvne sudove i nerve, uključujući i one u znojnim žlijezdama, što otežava regulaciju tjelesne temperature.

Porast temperature takođe mijenja način na koji tijelo koristi insulin – hormon koji proizvodi pankreas i koji reguliše nivo šećera u krvi. Toplo vrijeme može izazvati nagle skokove i padove insulina, što dovodi do simptoma kao što su:

• Smanjeno mokrenje
• Pojačana žeđ
• Dehidratacija
• Vrtoglavica i omaglica
• Suva usta
• Suve oči
• Glavobolja
• Ubrzan rad srca
• Nizak krvni pritisak

Ovi simptomi se mogu pojaviti brzo i pogoršati prije nego što ih primijetite. Zato je važno obratiti pažnju na rane znakove i češće kontrolisati nivo šećera u krvi tokom toplog vremena.

✅ Prevencija i savjeti

Toplo vrijeme može uticati na nivo šećera u krvi više nego što mislite. Ishrana, fizička aktivnost, hidratacija i stabilnost glukoze igraju ključnu ulogu. Čak i dobro regulisan dijabetes može biti teže kontrolisati kada temperature porastu.

Da biste smanjili rizik od komplikacija, pridržavajte se sljedećih savjeta:

👕 Obucite se prikladno vremenu

Birajte laganu, široku odjeću od prozračnih materijala umjesto uske odjeće poput spandeksa.

💧 Ostanite hidrirani

Dovoljna hidratacija pomaže regulaciji tjelesne temperature i smanjuje rizik od toplotnog iscrpljenja.

🧴 Koristite zaštitu od sunca

Opekotine od sunca mogu povećati nivo šećera u krvi i dodatno opteretiti organizam.

📊 Redovno pratite šećer u krvi

Održavanje stabilnog nivoa glukoze je ključno za prevenciju komplikacija, posebno tokom toplijih mjeseci.

❄️ Zaštitite medicinske potrepštine

Insulin i drugi lijekovi treba da budu pravilno čuvani – koristite rashladne torbice kada ste vani.

🍎 Nosite zdrave užine

Hrana koja ne izaziva nagle skokove šećera (voće, povrće, orašasti plodovi, integralne žitarice i proteini) može pomoći u stabilizaciji glukoze.

Dijabetes predstavlja izazov tokom cijele godine, ali bez adekvatne pripreme može biti posebno rizičan u toplijem periodu. Da biste ostali bezbjedni tokom proljeća i ljeta, važno je pravovremeno reagovati i pratiti stanje organizma.

Rizik od kardiovaskularnih bolesti važan je faktor o kojem osobe sa dijabetesom treba da razmišljaju.

Prema podacima Američkog udruženja za dijabetes (ADA), osobe sa dijabetesom imaju dvostruko veći rizik da dožive kardiovaskularni problem, poput srčanog ili moždanog udara.

Niska dnevna doza aspirina može pomoći u smanjenju rizika od takvih događaja. Najčešće se preporučuje osobama koje su već imale srčani udar ili imaju visok rizik od kardiovaskularnih bolesti.

Procjenjuje se da oko 20% ljudi u Sjedinjenim Američkim Državama starijih od 40 godina svakodnevno uzima aspirin.

Međutim, upotreba aspirina kod osoba sa dijabetesom nije uvijek jednostavna odluka, jer postoji rizik od ozbiljnog krvarenja. Zdravstveni stručnjaci moraju procijeniti odnos koristi i rizika prije nego što preporuče svakodnevno uzimanje aspirina.

Trenutno se dnevni aspirin preporučuje osobama sa dijabetesom koje već imaju kardiovaskularnu bolest. Može se razmotriti i kod osoba sa povećanim kardiovaskularnim rizikom, ako je rizik od krvarenja nizak.

Aspirin, dijabetes i kardiovaskularne bolesti

Da bismo razumjeli vezu između aspirina i dijabetesa, potrebno je prvo objasniti kako nastaju kardiovaskularni događaji.

Kako dolazi do srčanog ili moždanog udara?

Srčani ili moždani udar nastaje kada se prekine dotok krvi do važnog organa.

• Srčani udar nastaje kada je blokiran dotok krvi do srca
• Moždani udar nastaje kada je blokiran dotok krvi do mozga

Najčešći uzrok je ateroskleroza.

Kod ateroskleroze se u arterijama nakuplja masna naslaga (plak) koja:

• sužava arterije
• smanjuje protok krvi
• može potpuno blokirati arteriju

Ako se plak raspukne, može doći do stvaranja krvnog ugruška koji blokira krvni sud.

Kako dijabetes povećava rizik?

Osobe sa dijabetesom imaju povišen nivo šećera u krvi. Ako se on ne kontroliše, može doći do:

• oštećenja krvnih sudova
• oštećenja nerava

Osim toga, osobe sa dijabetesom često imaju i druge faktore rizika:

• visok krvni pritisak
• povišen holesterol

Kako aspirin smanjuje rizik?

Aspirin djeluje tako što smanjuje aktivnost trombocita (krvnih pločica).

On blokira enzim COX-1, čime se smanjuje proizvodnja molekula tromboksan A2, koji inače povećava zgrušavanje krvi.

Zbog toga aspirin:

• smanjuje zgrušavanje krvi
• sprečava stvaranje krvnih ugrušaka
• smanjuje rizik od srčanog ili moždanog udara

Da li je aspirin bezbjedan za osobe sa dijabetesom?

Pošto razrjeđuje krv, svakodnevno uzimanje aspirina može povećati rizik od krvarenja, kao što su:

• lakše stvaranje modrica
• krvarenje iz nosa

U ozbiljnijim slučajevima može doći do:

• krvarenja u probavnom sistemu
• krvarenja u mozgu

Zbog toga ljekari moraju procijeniti da li su koristi veće od rizika.

Prema preporukama ADA iz 2019. godine, aspirin u dozi 75–162 mg dnevno preporučuje se osobama sa dijabetesom koje imaju istoriju kardiovaskularnih bolesti.

Može se razmotriti i kod osoba sa dijabetesom koje su pod povećanim kardiovaskularnim rizikom, naročito ako:

• imaju 50 godina ili više
• imaju visok krvni pritisak
• imaju povišene masnoće u krvi
• imaju hroničnu bolest bubrega
• imaju porodičnu istoriju srčanih bolesti
• puše

Ipak, uvijek je potrebno razgovarati sa ljekarom o mogućem riziku od krvarenja.

Zašto se aspirin ne preporučuje svima?

Jedna studija iz 2018. godine pratila je 15.480 osoba sa dijabetesom koje nisu imale kardiovaskularne bolesti.

Rezultati su pokazali:

• kardiovaskularni događaji su bili rjeđi kod osoba koje su uzimale aspirin
• ali je krvarenje bilo češće kod osoba koje su uzimale aspirin

Zaključak studije bio je da kod osoba bez kardiovaskularnih bolesti rizik od krvarenja može biti veći od koristi.

Međutim, analiza iz 2019. godine, koja je obuhvatila 34.227 osoba, pokazala je da aspirin može smanjiti rizik od kardiovaskularnih događaja za 11%, bez značajnog povećanja rizika od krvarenja.

Zbog različitih rezultata istraživanja, preporuke su danas individualne i zavise od zdravstvenog stanja osobe.

Može li se aspirin koristiti protiv bolova?

Ako imate dijabetes i ne uzimate aspirin svakodnevno, prije uzimanja aspirina ili drugih lijekova protiv bolova iz grupe NSAID (npr. ibuprofen) trebalo bi da se posavjetujete sa ljekarom.

Za ublažavanje bolova često se smatra sigurnijim izborom paracetamol (acetaminofen), jer nema isti efekat razrjeđivanja krvi kao aspirin.

Kako osobe sa dijabetesom mogu smanjiti rizik od srčanih bolesti?

Osim aspirina, postoje i druge važne mjere:

Kontrola šećera u krvi

Visok šećer oštećuje krvne sudove i povećava rizik od kardiovaskularnih bolesti.

Kontrola krvnog pritiska i holesterola

Ova stanja mogu dodatno povećati rizik.

Zdrava ishrana

Preporučuju se:

• voće i povrće
• integralne žitarice
• riba
• nemasno meso
• mliječni proizvodi sa malo masti

Treba izbjegavati:

• previše soli
• šećer
• zasićene i trans masti
• prerađenu hranu

Prestanak pušenja

Pušenje sužava krvne sudove i povećava rizik od srčanih bolesti.

Redovna fizička aktivnost

Preporučuje se najmanje 30 minuta aktivnosti većinu dana u sedmici.

Kada se obratiti ljekaru?

Ako imate dijabetes i razmišljate o uzimanju aspirina, prvo razgovarajte sa ljekarom. On može procijeniti:

• vaš kardiovaskularni rizik
• rizik od krvarenja

Posebno je važno konsultovati se sa ljekarom ako:

• imate više od 70 godina
• često konzumirate alkohol
• planirate operaciju ili stomatološki zahvat
• imali ste alergijsku reakciju na aspirin

Simptomi srčanog ili moždanog udara

Simptomi srčanog udara:

• bol ili pritisak u grudima
• bol u vilici, vratu, leđima ili rukama
• kratak dah
• znojenje
• mučnina

Simptomi moždanog udara:

• slabost jedne strane tijela
• iznenadna jaka glavobolja
• vrtoglavica
• problemi sa govorom ili vidom
• gubitak ravnoteže

U slučaju ovih simptoma odmah pozvati hitnu pomoć.

Zaključak

Aspirin može pomoći u smanjenju rizika od srčanog i moždanog udara, ali nije preporučen za sve osobe sa dijabetesom.

Zbog mogućeg rizika od ozbiljnog krvarenja, odluka o svakodnevnom uzimanju aspirina treba da bude individualna i donijeta uz konsultaciju sa ljekarom.